Fármacos no tratamento da acne

Existem diversos fármacos eficazes, tópicos e sistémicos, que actuam nos diferentes estadios de evolução das lesões de acne, e que podem ser usados isoladamente ou em combinação (em função das características de cada doente):

- Fármacos tópicos

- Retinóides

- Peróxido de benzoilo (PB)

- Antibióticos tópicos

- Nicotinamida

- Ácidos a-hidróxi (AHA)

- Ácido azelaico

- Fármacos sistémicos

- Antibióticos orais

- Outros antibióticos

Como se avalia o paciente com acne

Numa primeira avaliação deve realizar-se anamnese e exame objectivo para seleccionar a terapêutica adequada.

A anamnese deve incluir a duração e localização habitual das lesões, tratamentos prévios realizados e seus resultados, tipos de hidratantes, cosméticos e produtos de limpeza utilizados, história familiar, alergias medicamentosas, antecedentes patológicos e o impacto psico-social da doença. Na mulher deve-se inquirir ainda sobre a história menstrual, agravamento pré-menstrual das lesões, possibilidade de gravidez, uso de contraceptivos orais e seu efeito no acne, queda de cabelo, hirsutismo e seborréia. O exame objectivo deve incluir a avaliação do tipo, número e localização das lesões, e do seu grau de severidade. Deve-se ainda avaliar o grau de sensibilidade da pele e a tendência para formação de cicatrizes e seu tipo. Na mulher deve-se avaliar a ocorrência de hirsutismo e alopécia.

Classificação do acne, espinhas

Do ponto de vista clínico o acne classifica-se em não-inflamatória e inflamatória, de acordo com o tipo de lesão predominante.

Lesões não-inflamatórias:

COMEDÃO ABERTO OU PONTO NEGRO

Lesão plana ou ligeiramente elevada, visível à superfície da pele como ponto acastanhado ou negro que pode atingir 5mm de diâmetro.

COMEDÃO FECHADO OU PONTO BRANCO

Lesão ligeiramente palpável, esbranquiçada ou da cor da pele, habitualmente com 1 a 3mm de diâmetro.

Lesões inflamatórias:

PÁPULA

Lesão palpável, rosada ou avermelhada, com menos de 5 mm de diâmetro.

PAPULOPÚSTULA

Evolui da lesão anterior, aparecendo pús no seu conteúdo. É conhecida pelos doentes como espinha.

NÓDULO

Lesão sólida e elevada, com diâmetro superior a 5 mm, e situada numa zona da derme mais profunda que a

pápula.

QUISTO

Nódulo elástico, não aderente às estruturas subjacentes, que facilmente inflama e supura. Localiza-se abaixo da camada basal, e por isso dele resulta, por regra, cicatriz. Nos casos mais graves comunicam entre si em profundidade, estabelecendo trajectos.

CICATRIZES

São resultado do acne inflamatória e estão associadas a um aumento do colagénio (cicatrizes hipertróficas e quelóides) ou a perda de colagénio (cicatrizes em «furador de gelo», cicatrizes fibróticas deprimidas  uperficiais ou profundas e máculas atróficas).

GRAU DE SEVERIDADE

Pode ser avaliado a partir dos sistemas de classificação de Habif e de Leeds modificada.

A classificação de Habif consiste na determinação do grau de severidade de acordo com:

• Quantidade das lesões inflamatórias:
• Ligeira: algumas (<10) pápulas/pústulas e ausência de nódulos;
• Moderada: muitas (10-20) pápulas/pústulas e/ou alguns nódulos;
• Severa: numerosas (>20) pápulas/pústulas e/ou muitos nódulos;
• Presença de cicatrizes;
• Persistência de drenagem purulenta e/ou serosanguínea das lesões;
• Presença de fístulas;
• Outros factores: repercussões psico-sociais, dificuldades laborais e resposta inadequada a terapéutica.

A classificação de Leeds modificada baseia-se no número de lesões inflamatórias e na severidade destas,

que é determinada pela extensão da inflamação, pelo tamanho das lesões e pelo eritema associado.

A acne facial é classificada em 12 graus de severidade progressiva. A acne do dorso e peito é classificada de forma similar em oito graus de severidade. Para os pacientes com acne predominantemente nãoinflamatória é proposta uma classificação em três graus de severidade.

Na avaliação do grau de severidade do acne, este sistema de classificação também contempla potenciais complicações como a presença de cicatrizes e as repercussões psicosociais da doença.

Acne é uma doença

O acne é uma doença da unidade pilo-sebácea (composta pelo folículo piloso e pela glândula sebácea) afectando normalmente áreas onde estas são maiores e mais numerosas (face, tórax e dorso).

Esta doença deve-se à interacção dos seguintes factores:

• Aumento da produção de sebo, provocada pela estimulação androgénica das glândulas sebáceas, que se inicia na puberdade;

• Obstrução do ducto pilossebáceo resultante de uma hiperqueratose de retenção. Um processo anormal de queratinização, caracterizado por um aumento da adesividade e do turnover das células foliculares epiteliais, causado por alterações hormonais e pelo sebo modificado pela bactéria residente Propionibacterium acnes (P. acnes);

• A proliferação do P. acnes, um difteróide anaeróbio, residente normal do folículo pilossebáceo, produz ácidos gordos livres irritantes da parede folicular distendida;

• Inflamação, mediada quer pela acção irritante do sebo, que extravasa para a derme quando há ruptura da parede folicular, quer pela presença de factores quimiotácticos e de mediadores pró-inflamatórios produzidos pelo P. acnes.

• São também factores predisponentes do acne: Hereditariedade, stress emocional, androgénios, pressão e/ou fricção excessiva da pele, exposição a certos químicos industriais, utilização de cosméticos comedogénicos ou de certos medicamentos (esteróides anabolizantes, corticoesteróides tópicos e sistémicos, lítio, isoniazida, anticoncepcionais orais).

O evento patológico primário do acne consiste na obstrução da unidade pilo-sebácea que dá origem ao microcomedão. Quando este aumenta de tamanho, e o orifício folicular se dilata, surge o comedão aberto (ou ponto negro), que geralmente não inflama. Quando o orifício não se dilata surge o comedão fechado (ou ponto branco), o precursor das lesões inflamatórias. As paredes do folículo distendidas e inflamadas (pápula) podem romper e espalhar o seu conteúdo para a derme provocando uma reacção inflamatória de corpo estranho (pústulas e nódulos).

Acne - o que é?

Acne é uma doença extremamente comum que geralmente tem início na puberdade.

Torna-se menos evidente no final da adolescência. Segundo dados americanos o acne afecta 80-85% dos indivíduos com idades compreendidas entre os 12 e os 25 anos, caindo este número para 8% nos indivíduos entre os 25 e os 34 anos, e para 3% entre os 35 e os 44 anos. Atinge ambos os sexos, sendo geralmente mais grave nos homens mas mais persistente nas mulheres. Apresenta uma menor incidência em asiáticos e negros. 

Por ser considerada um processo normal do desenvolvimento, há um atraso na procura de ajuda médica que pode levar ao desenvolvimento de cicatrizes tanto a nível cutâneo como a nível psico-social. 

As lesões inflamatórias são dolorosas e os episódios de exarcebação do acne podem provocar uma baixa auto-estima, perda de auto-confiança, isolamento social e mesmo depressão.

Por estas razões é muito importante a instituição de um tratamento adequado e precoce, que reduza a frequência e gravidade das exacerbações, bem como o número de cicatrizes.

Cura para espinhas

Muitas pessoas sofrem com as indesejáveis espinhas. Os adolescentes, faixa etária mais atingida por esta doença de pele, apelam, muitas vezes, até para simpatias para se verem livres delas. Para alguns, o problema parece não ter solução. Passa creme aqui, secativo ali, mas a danada da espinha sempre aparece. Mas mesmo quem tem pele de pêssego quando jovem pode ter acne após certa idade.

Segundo a dermatologista da Sociedade Brasileira de Dermatologia, Ana Paula Gomes Meski, existe sim cura para as espinhas. A acne ocorre quando as glândulas produtoras de óleo da pele ficam inflamadas ou infectadas por alguma bactéria. Para a doença de grau mais leve, ela recomenda cremes para controle de oleosidade, limpeza de pele e outros tratamentos à base de antibióticos que devem ser receitados por um médico.

Para o último grau da acne, mais grave e difícil de solucionar, ela diz que o indicado é um medicamento (o qual pede para que o nome não seja citado para não induzir à automedicação) que reduz 70% das espinhas e após vários ciclos de uso chega-se a um resultado bastante satisfatório. "No entanto, essa substância causa uma série de efeitos colaterais e só deve ser indicada quando outros tratamentos não forem eficazes", alerta a médica.

Questionada se o aparecimento de espinhas pode estar relacionado ao consumo de alimentos gordurosos, Dr. Ana Paula afirma que não é comprovado cientificamente que a ingestão destes alimentos provoque a acne. Mas, segundo ela, estudos recentes começam a identificar a interferência não só da gordura como também do carboidrato na produção das espinhas.

Aquela história de que um cravo mal tirado pode virar uma espinha também é fato. De acordo com a dermatologista, o cravo, tecnicamente chamado de comedão, aparece quando há excesso de células mortas e sebo nos poros, que ficam entupidos. Em contato com bactérias, que podem estar presentes em nossas unhas ao tentar retirá-lo, o cravo inflama e vira uma espinha.

Ela lembra ainda que algumas mulheres podem apresentar problemas de pele acneica mesmo depois da adolescência. A chamada "acne da mulher adulta" está relacionada, na maioria dos casos, a alterações hormonais.

Os cinco graus da acne são: 

Grau I: presença de comedões abertos (cravo preto) e/ou fechados (cravo branco)

Grau II: presença de comedões abertos e/ou fechados e pústulas (lesões inflamadas)

Grau III: presença de comedões abertos e/ou fechados, pústulas e nódulos inflamatórios

Grau IV: também chamada de conglobata, além das características acima, apresenta cicatrizes queloidianas (gomos altos e endurecidos)

Grau V: acne conglobata(abscessos interconectados e cicatrizes irregulares).

Fonte

Sabonete de enxofre para acne

Os adolescentes são a maior parte da população que sofrem com problemas de acnes, manchas e cravos na pele. Mas, tudo isso acontece por causa dos hormônios, os quais estão mudando para poderem entrar na vida adulta. 

Porém, a acne é algo que ninguém deseja ter. A acne trata-se de um problema dermatológico que domina a pele das pessoas de todas as idades, principalmente a dos jovens. Há vários fatores que fazem com que a acne seja mais ativa em determinadas pessoas, porém os fatores mais conhecidos são as mudanças de hormônios, pois os adolescentes estão entrando para a puberdade e também com o excesso de oleosidade da pele. Para ajudar a amenizar ou até mesmo acabar com as espinhas é muito indicado o uso do sabonete de enxofre, o qual é extremamente eficaz no tratamento contra a acne, pois ele apresenta uma fórmula que garante uma ação antisséptica. 

Para um melhor resultado o sabonete de enxofre deve ser utilizado diariamente com o uso de água corrente para retirá-lo. O sabonete deve ser utilizado pelo menos três vezes ao dia, com massagens no rosto e logo depois retirar todo o excesso com água corrente. O sabonete de enxofre é utilizado também para o tratamento de outros problemas como caspas, seborréia e sarna. 

O sabonete de enxofre realiza uma limpeza extremamente profunda na pele, atuando no beneficiamento da pele, pois ele ajuda a secar as lesões causadas na pele e ainda faz uma limpeza profunda nos poros retirando as impurezas da pele que não deixa a mesma respirar correctamente. O sabonete de enxofre é indicado por vários dermatologistas, porém deve ficar atento quando for escolher a marca do produto. A marca mais indicada é o Acnol, o qual age na pele evitando o aparecimento de cravos e espinhas.

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Receita caseira para tratar acne

 

O acne é, infelizmente, um problema real para muitas mulheres, incluindo mesmo algumas que já deixaram há muito o tempo da adolescência!

Para ajudar a resolver este problema, e para além de todas as soluções que a cosmética oferece, fique sabendo que existem algumas soluções caseiras igualmente eficazes! 

Máscara de Tomate

O tomate é um dos produtos naturais mais eficazes contra o acne e a pele oleosa! As suas substâncias ácidas ajudam na remoção do excesso de oleosidade, produzidos pelas glândulas sebáceas, que são responsáveis pela obstrução os poros!

Para usufruir dele, deverá esmagá-lo ou parti-lo em fatias muito finas, e colocá-lo sobre a face previamente lavada (ou, se preferir, apenas sobre as borbulhas)!

Deixe actuar durante cerca de 10 minutos, após os quais deverá retirar tudo muito bem, com ajuda de água tépida. 

Convém estar deitada durante a aplicação da máscara, sob pena da sua roupa poder ficar toda suja com algum bocado de tomate que eventualmente caia!

Máscara de maçã com Mel

Experimente juntar as propriedades da maçã com as do mel. Desta forma, as propriedades adstringentes, suavizantes e cicatrizantes do mel, aliam-se ao poder revitalizante da maçã - e o resultado será uma pele mais luminosa, nutrida, menos oleosa, em que as borbulhas tendem a secar!

Para conseguir este efeito, basta que faça a seguinte máscara: triture uma maçã descascada e sem pevides, e junte-lhe duas colheres de mel. 

Depois, só tem que a aplicar sobre uma pele previamente limpa de todas as impurezas e deixar actuar cerca de 15 minutos - mantenha-a, estando preferencialmente deitada, para que nada do preparado caia no chão!

Banho de imersão de salva

Se tem a pele oleosa e cheia de borbulhas, quer no rosto, quer nas costas, experimente este banho

Experimente, uma vez por semana, fazer um chá com folhas de salva e colocá-lo num banho de imersão!

A salva tem um efeito adstringente e anti-inflamatório, pelo que ajuda a combater as borbulhas, de mesma forma que melhora, secando, o efeito das existentes!

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