Lesões não-inflamatórias:
COMEDÃO ABERTO OU PONTO NEGRO
Lesão plana ou ligeiramente elevada, visível à superfície da pele como ponto acastanhado ou negro que pode atingir 5mm de diâmetro.
COMEDÃO FECHADO OU PONTO BRANCO
Lesão ligeiramente palpável, esbranquiçada ou da cor da pele, habitualmente com 1 a 3mm de diâmetro.
Lesões inflamatórias:
PÁPULA
Lesão palpável, rosada ou avermelhada, com menos de 5 mm de diâmetro.
PAPULOPÚSTULA
Evolui da lesão anterior, aparecendo pús no seu conteúdo. É conhecida pelos doentes como espinha.
NÓDULO
Lesão sólida e elevada, com diâmetro superior a 5 mm, e situada numa zona da derme mais profunda que a
pápula.
QUISTO
Nódulo elástico, não aderente às estruturas subjacentes, que facilmente inflama e supura. Localiza-se abaixo da camada basal, e por isso dele resulta, por regra, cicatriz. Nos casos mais graves comunicam entre si em profundidade, estabelecendo trajectos.
CICATRIZES
São resultado do acne inflamatória e estão associadas a um aumento do colagénio (cicatrizes hipertróficas e quelóides) ou a perda de colagénio (cicatrizes em «furador de gelo», cicatrizes fibróticas deprimidas uperficiais ou profundas e máculas atróficas).
GRAU DE SEVERIDADE
Pode ser avaliado a partir dos sistemas de classificação de Habif e de Leeds modificada.
A classificação de Habif consiste na determinação do grau de severidade de acordo com:
- Quantidade das lesões inflamatórias:
- Ligeira: algumas (<10) pápulas/pústulas e ausência de nódulos;
- Moderada: muitas (10-20) pápulas/pústulas e/ou alguns nódulos;
- Severa: numerosas (>20) pápulas/pústulas e/ou muitos nódulos;
- Presença de cicatrizes;
- Persistência de drenagem purulenta e/ou serosanguínea das lesões;
- Presença de fístulas;
- Outros factores: repercussões psico-sociais, dificuldades laborais e resposta inadequada a terapéutica.
A classificação de Leeds modificada baseia-se no número de lesões inflamatórias e na severidade destas,
que é determinada pela extensão da inflamação, pelo tamanho das lesões e pelo eritema associado.
A acne facial é classificada em 12 graus de severidade progressiva. A acne do dorso e peito é classificada de forma similar em oito graus de severidade. Para os pacientes com acne predominantemente nãoinflamatória é proposta uma classificação em três graus de severidade.
Na avaliação do grau de severidade do acne, este sistema de classificação também contempla potenciais complicações como a presença de cicatrizes e as repercussões psicosociais da doença.
